手术间

绝对罕见的腹痛待查,最后腹腔镜手术治疗 [复制链接]

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患者女,66岁,因“腹部疼痛半月。”入院。患者诉半月前无明显诱因出现腹部疼痛不适,以左中上腹部为甚,呈阵发性胀痛,与进食无明显关系,不向他处放射,疼痛程度难以忍受,发作时伴有明显的恶心、呕吐,呕吐含胆汁的胃内容物,无呕血、黑便,且发作时左上腹部可触及一鸡蛋大小包块,疼痛可自行,疼痛缓解后腹部包块消失。起病后曾在当地县人民医院诊治(县人民医院腹部CT提示:左侧中上腹部见圆形肿块影,其内见肠管、肠系膜包裹,边缘光滑,周围脂肪、系膜密度增高,肿块近段十二指肠及胃窦部扩张;胃镜提示:慢性糜烂性胃炎,并行654-2解痉、泮托拉唑护胃等治疗),腹痛疼痛无明显缓解,遂来我院就诊。门诊以“腹痛待查”收住院。既往体健,无外伤、腹部手术史和输血史。入院查体:腹平软,腹部未触及包块,左上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。




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    最后编辑新地平线 最后编辑于 2016-06-26 16:52:17
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    图片怎么发啊?最重要的图没上啊?
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    图片怎么发啊?最重要的图没上啊?
    新地平线 发表于 2016/6/25 17:46:54
    图片可以发上去的,点开,有图片那个标志,
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    还有几张图怎么没有显示啊?
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    5#

    大家将就着看,看看是啥病?
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    诊断和治疗方法全在图中!
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    十二指肠旁疝(Landzerts隐窝疝)

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      8#

      肠穿孔?
      什么原因,没做肠镜?
      有没有腹部外伤史?
      肿瘤?
      克罗恩?

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        十二指肠旁疝
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        10#

        楼主该公布答案了,另期待楼主上传该手术视频
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        十二指肠旁疝
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        病史可以看出是高位梗阻,只是十二指肠旁疝没见过,受教了
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        期待手术视频
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        楼主到最后还是没公布答案吗
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        16#

        像是高位肠梗阻,其他的可能看其他老师的意见。
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        今天总算把密码找回来了,谢谢大家的指导。病例诊断是十二指肠左侧旁疝,病例已发表在中国普通外科杂志
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        18#

        学习了
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        厉害
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        内容越来越好,还有病例讨论,谢谢!
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        回复 1楼新地平线的帖子

        我有幸做过一例
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        值得学习
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        十二指肠旁疝
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        十二指肠旁疝值得学习
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        十二指肠旁疝值得学习
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        受教了
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        学习了,💪
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        厉害,👍
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